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为了维持血压,丰碑救治团队需要大量血液 ,医院临时向南宁中心血站紧急申请用血 。心联李颖的预产期是8月6日 。通友今年是丘国政工作的第十年 。一筹莫展之际 ,丰碑她想起曾在广西壮族自治区人民医院(以下简称人民医院)接受过培训,丰碑那里有被誉为生命最后一道防线的ECMO(体外人工膜肺机器) ,可以替代暂时失去功能的心肺,完成氧化反应。

受访医院供图康复从17时30分接到通知,冯继峰一口气在手术室待到第二天凌晨3点 ,李颖的身体数据相对稳定后才松了一口气 。手术缝合很难,于是两组医生开始配合操作——ECMO团队关注血压,调整流速。

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凭借经验,值班医生判断,李颖遇到了羊水栓塞。持续3天的抢救中  ,南宁中心血站紧急供应抢救用血6.75万毫升 ,为近5年来南宁市用血量最大的病例。放下笔的那刻才回过神,开始给家里打电话 。这是妻子怀的第二胎,先前产检从未出现问题 。

受访医院供图手术室内外的人越来越多,参与抢救的人也越来越多。心肺复苏的时间太长了,丘国政介绍 ,心脏骤停后的抢救时间被称为黄金4分钟,一般情况下,超过30分钟的心肺复苏随时有可能被医生宣告抢救无效。发病概率1.9/10‱-7.7/10‱,死亡率却高达19%-86%  。手术台上的产科和外科医生找寻出血点 ,积极止血。

心率检测仪上下波动的一瞬 ,这是正常人正常心率的表现 ,几乎所有人都感到一丝惊喜,人民医院急诊科副主任丘国政也松了一口气。大量失血会带来并发症,必须要用大量的血液去填充,这极有可能带来许多并发症 ,但在那种情况下 ,能做到什么就尽全力去做 ,他根本没有精力想那么多 。

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在10年的从业经历中  ,他遇到的羊水栓塞病例仅有3例 ,这例可以算最为凶险。血液回收机与正在输血的血袋。

随后48小时里,ECMO机器一刻不停,抢救用血也在不断注入李颖体内。李颖的抢救过程持续20多个小时  。抵达手术室的第一时间 ,她立即给患者戴上冰帽 ,对脑部进行亚低温处理 ,降低脑部耗氧量 ,防止不可逆损伤 。从8月6日晚上到第二天下午 ,ECMO机器转了接近一天。救治难度有两点:一是要保证大量血制品的输入 ,二是要保证高质量的心肺复苏,最大限度保障器官功能的恢复。受访医院供图作者|实习生牛益彤编辑|陈卓就像水池被凿开个洞,李颖体内的血液不断流出。

这次大出血属于片状出血,丘国政描述 ,出血面在体内  ,医护人员需要时间 ,一点点找对位置。受访医院供图死神手术在预料之外。

李颖的血压终于稳定下来 ,体内出血止住、身体情况相对稳定,被转运至人民医院 。她住在妇幼保健院,从医院4楼病房到6楼产房 ,电梯只需3分钟,却差点成为她和丈夫张奇瑞的永别。

17∶45前后 ,裴明毓在前往人民医院的路上接到了电话,妇幼保健院一位产妇发生了羊水栓塞心跳骤停,需要ECMO救治。在场的医生立即开始了胸外心脏按压,同时呼救启动了危急重症抢救流程  。

医院的夜班是在18时左右开始的。整个过程就像一道数学题 :水龙头漏水,如何能保证水池内的水总量恒定 ?没有找到出血面之前 ,输血是重要的选择,当晚参与抢救的医生,广西壮族自治区妇幼保健院(以下简称妇幼保健院)麻醉科主任冯继峰说。8月25日 ,时隔20天,中青报·中青网通过视频看到了李颖的现状:她扶着病床边慢慢站了起来 ,对着镜头露出一个温柔的笑 。几分钟前在电梯里的轮椅上 ,李颖呻吟一声,整个人软了下去,开始出现意识障碍 、抽搐等症状,同行护士迅速将其送往手术室 。

抢救室内,血液顺着ECMO流入患者体内  。可死神依旧如影随形。

那是一个特别好的窦性心律 ,提起那一刻,冯继峰只觉是希望  。他们两人已经做好打算,准备顺产。

但那一天,拎着待产包站在走廊边 ,张奇瑞几乎懵了。这段距离约30分钟车程,就在路上 ,一切都在紧张准备着 :手术室里  ,医护们轮流为产妇进行胸外按压 。

16时38分 ,孩子顺利剖出。受访医院供图传递在ECMO转起来的瞬间,李颖的心跳忽然恢复了一瞬。南宁中心血站先后6次紧急供血 ,红细胞、血小板 、冷沉淀 、新鲜冰冻血浆等源源不断送往手术室 。李颖分娩后 ,丈夫与医护人员在她病床旁。

羊水栓塞意味着羊水中的异物进入血液 ,发生了心脏骤停和大出血 ,这很凶险,作为麻醉科主任,冯继峰明白这几个名词代表着什么 。抢救过程中 ,出血是始终绕不开的难点  。

在保证李颖心跳基础上,手术团队开始找寻出血点,尝试止血。世界卫生组织曾统计2003-2009年分娩孕妇死亡原因,结果显示,孕产妇直接死亡原因中 ,羊水栓塞占3.2% ,排在第五位  。

作为一名专业的麻醉医师 ,她的脑子里无数次演练抵达手术室后的操作。凌晨3∶30,她在隔壁的休息室和衣躺下 ,6∶30爬起来继续盯着。

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